Limfedem

Poremećaj rada limfnog sistema

Iako je sistem limfnih sudova skoro isto toliko važan kao i cirkulacija krvi, daleko manje se priča o tome. Limfni sistem pokriva ljudsko telo poput mreže i ispunjava mnoge važne funkcije. On ne samo da igra važnu ulogu u odbrambenom sistemu tela, već i svakodnevno transportuje do četiri litre limfe svakog dana van tkiva. Ova tečnost sadrži rastvorene supstance kao što su proteini krvi ili proizvodi metaboličke razgradnje. Ako limfni sistem oboli, povratni transport limfne tečnosti više nije osiguran. Zahvaćeni delovi tela, obično ruke i noge, mogu razviti ogroman otok. Elefantijaza je najteži oblik limfedema. Poremećaji sistema limfnih sudova mogu biti urođeni (primarni limfedem) ili stečeni (sekundarni limfedem).

Šta uzrokuje limfedem?

Naš limfni sistem je povezan sa našim kardiovaskularnim sistemom i ispunjava funkcije za naš organizam koji su jednako važni kao i sam kardiovaskularni sistem. Odlučujući je faktor našeg imunološkog sistema. Sve dok smo zdravi, gotovo da nema razloga za razmišljanje o limfnom sistemu. Postajemo ga svesni samo kada je oštećen – u slučaju limfedema, na primer. Limfedem se javlja kada limfna tečnost ne može pravilno proći prema srcu i akumulira se u tkivima. To možete uporediti sa nekom vrstom saobraćajne gužve. Ruke i noge otiču i formira se edem, tj. hronični otok. Međutim, uz pravilan tretman i pozitivan stav, moguće je voditi normalan svakodnevni život. Jedna stvar je sigurna: postoje načini održavanja imfedema i uživanja u životu.

Telo i “usluga odlaganja opasnog otpada”

Limfni sistem se može uporediti sa “službom odlaganja opasnog otpada”, jer prenosi otpadne proizvode iz tela. Ovo uključuje, na primer, proteine, proizvode metaboličke razgradnje, produkte zapaljenskih procesa ili masti iz abdominalne šupljine. Limfni sistem prolazi pored krvnih sudova i svojom mrežom pokriva naše telo. Svakodnevno se prenosi do četiri litra prečišćene limfe u krvotok. Limfedem može da se razvije ako je limfna drenaža prekinuta ili oštećena. Postoji način lečenja, i možete voditi skoro savršeno normalan život, čak i sa limfedemom.

Oblici Limfedema

Postoje dva oblika limfedema:

• primarni i
• sekundarni limfedem

Primarni limfedem je kongenitalan (urođen). Obično je uzrokovan limfnim kanalima ili limfnim čvorovima koji nisu pravilno formirani. Sekundarni limfedem je edem koji se razvija tokom života pacijenta i nije kongenitalan. Uzroci ove vrste edema mogu biti operacije, infekcije ili povrede.

Znaci i simptomi Limfedema

“Stemmer test” je pouzdan dijagnostički znak za prepoznavanje limfedema. Pokušajte da povučete preklop kože prema gore (na primer, iznad prstiju na stopalu). Ako je ovo teško, ili čak nemoguće, govorimo o “pozitivnom Stemmerovom znaku”.

Znaci limfedema su:

• dublji prirodni nabori kože preko zglobova
• oticanje ruku i stopala
• napeta koža

Stadijumi limfedema

• Stadijum 0 : Limfni sudovi su već oštećeni, ali još nije vidljiv otok.

• Stadijum 1: Oticanje se razvija tokom dana, ali nestaje delimično ili potpuno kada podignete ud (npr. prilikom spavanja tj. ležanja). Ako pritisnete prstom tkiva, otisak na koži ostaje neko vreme.

• Stadijum 2: Oticanje se nastavlja, čak i ako omogućite duži odmor. Koža je teška i podizanje nogu/ruku više ne pomaže. Teško je ili čak nemoguće napraviti jame na koži.

• Stadijum 3: U ovoj fazi dolazi do promene otoka i kože (na primer, u obliku malih plikova iz kojih ističe limfna tečnost). Drugi oblik ovog otoka naziva se Elefantijaza.

U svim slučajevima, preporučuje se pravovremena konsultacija sa doktorom (već na prvom nivou). Doktor može preporučiti odgovarajući tretman i osigurati da se edem ne razvija dalje, da se smanjuje ili bar ostaje konstantan. Na taj način možete sprečiti da edem napreduje do 3. stadijuma.

Limfedem posle operacije raka dojke

Rak dojke je najčešći oblik raka kod žena. U proseku, 20 do 30% pacijenata je pogođeno limfedemom povezanog sa rakom dojke nakon uklanjanja aksilarnih limfnih čvorova i adjuvantne radioterapije.

Faktori rizika u razvoju Limfedema

Pacijenti koji se leče od kancera često imaju radioterapiju limfnih čvorova ili se čvorovi u potpunosti uklanjaju. Naravno, ovo utiče na ceo limfni sistem, pa se može razviti edem. U većini slučajeva, limfedem se razvija od prethodnog venskog poremećaja u kombinaciji sa nedovoljno fizičke aktivnosti. Postoji mnogo uzroka, ali dobra vest u ovom trenutku je: postoje efikasne opcije lečenja koje su na raspolaganju kako bi se pacijentima sa poremećajem limfnog sistema poboljšao kvalitet života.

Preporučene aktivnosti

Ukoliko imate limfedem obratite pažnju na male stvari u svakodnevnom životu. Na taj način ćete držati Vaš limfedem pod kontrolom. Na primer, nosite udobnu odeću koja Vas ne steže. Očistite kožu i brinite o svojoj koži koristeći samo neutralne preparate. Ukoliko imate višak kilograma pokušajte da izgubite težinu. Pitajte svog limfoterapeuta da Vas uputi u programe vežbanja koji uključuju udove i poboljšavaju drenažu. Zaštitite se od povreda noktiju i kože. Izbegavajte stres i ekstremnu prehladu, jer oba sužavaju krvne sudove. Ne preporučuju se aktivnosti koje šire krvne sudove poput dugog sunčanja, poseta sauni ili tople kupke. Takođe važno: dok ručna limfna drenaža ima pozitivan efekat na limfni sistem, trebalo bi izbeći običnu masažu pritiskom na tkivo, jer bi mogla da preoptereti ugroženi deo vašeg tela. I poslednje, ali jednako važno: nosite kompresivnu odeću kad god vežbate (na primer, tokom sportskih aktivnosti).

Kako lečiti Limfedem

Limfedem je hronična bolest. Međutim, korektan i pre svega dugotrajan tretman postiže veoma dobre rezultate. “Kompleksna dekongestivna terapija” se pokazala naročito uspešnom. Cilj je izvršiti dekongestiju udova (smanjenje otoka). U početku terapije fokus je na nezi i higijeni kože. Pažljivo očistite i pažljivo negujte pogođena područja. Terapeut zatim izvršava ručno limfno drenažiranje pre nego što primeni kompresivnu bandažu zavojima odmah nakon toga. To podstiče povratni tok limfne tečnosti tokom ove faze. Bez kompresivne bandaže edem bi se vratio nakon oko dva sata. Veoma bitan deo procesa dekongestije je kretanje – odmah nakon ručne limfne drenaže, ali sa kompresivnom bandažom.

Kada se faza dekongestije završi, započinje druga faza: faza održavanja. Četiri komponente su iste kao kod dekongestije: higijena, limfna drenaža, kompresija i fizička aktivnost. Ali sada se kompresivni zavoji zamenjuju kompresivnim čarapama. Za to se obično koriste kompresivne čarape ravnog tkanja. Ovo su namenske čarape koje su napravljene od manje elastičnog, čvršćeg materijala od čarapa kružnog tkanja. Čarape kružnog tkanja koriste se za venske bolesti poput varikoznih vena.

Faza 1 – Faza dekongestije

• Cilj je smanjiti obim pogođenih udova. Dakle, u prvoj fazi “kompleksne dekongestivne terapije,” ručna limfna drenaža celog tela se izvodi jednom ili dva puta dnevno radi obezbeđivanja povratnog transporta nagomilane tečnosti iz tkiva. Postavljanje kompresivnih zavoja se primenjuje nakon svakog tretmana. Terapija dekongestije je takođe podržana posebnim vežbama. U početku lečenja, kožne promene kao što su pukotine ili atletska stopala se intenzivno tretiraju, jer zapaljenje može prouzrokovati dodatnu štetu. Higijena i nega kože su takođe veoma važni . Mogu se koristiti samo neutralni preparati za čišćenje i kreme.

• Prva faza kompleksne dekongestivne terapije traje oko tri do šest nedelja. Trajanje je individualno i zavisi od uspešnosti dekongestije. Kada se obim pogodjenih regiona tela ne može više smanjivati dalje, prelazimo na fazu održavanja.

Faza 2 – Faza održavanja

• Cilj faze 2 kompleksne dekongestivne terapije je održavanje uspeha i rezultata dobijenih u fazi 1. Tokom ove faze lečenja, ručnu limfnu drenažu treba primenjivati najmanje jednom nedeljno zimi i dvaput nedeljno tokom leta. Kompresivnu terapiju i dalje čine kompresivne bandaže: rukavi, rukavice i čarape. Dodatne mere lečenja, kao što su posebna nega kože i vežbe, ne smeju se zanemariti tokom ove faze.

Limfna drenaža – “Masaža” za dekongestiju

Ručna limfna drenaža je poseban oblik masaže za povećanje transportnih kapaciteta limfnog sistema. Ne primenjuje se samo na pogođeni deo tela, već uvek na celo telo. Masaža počinje na vratu, gde nalaze veći limfni kolektori otvaraju u vene iza ključnih kostiju. Ovo stimuliše tok limfe u velikim limfnim sudovima kako bi se olakšao transport u manjim sudovima. Tada se prelazi na trup i udove.

Kompresivna odeća ravnog tkanja u fazi održavanja

Kompresivna odeća ravnog tkanja vrši konstantan pritisak na ruku ili nogu tokom faze održavanja. Kompresivne čarape i rukavi dostupni su u prodavnicama medicinskih pomagala a potrebna veličina određuje se na osnovu obima ruke ili noge. Merenje vrši prodavac kompresivne odeće. Važno je da redovno nosite ova pomagala. Tek onda će rezultat ostati konstantan i edem se neće širiti. Lekovi se mogu uzimati kao dodaci za lečenje edema – Vaš lekar će odlučiti da li su potrebni.

Limfedem nije u potpunosti izlečiv. Međutim, vrlo dobri rezultati se postižu sa kompleksnom dekongestivnom terapijom. Kompresivna odeća je dostupna u modernim bojama i formama, tako da su pacijenti daleko srećniji tokom upotrebe nego ranije. Shvatite ozbiljno oticanje ruku ili nogu i obratite se svom doktoru. Možete se obratiti i strukovnom Udruženju za limfedem Srbije, koje učestvuje u kontinuiranom profesionalnom razvoju na ovom specijalističkom području. Doktor će zatim propisati tretman koji je ovde opisan (npr. ručna limfna drenaža ili kompresivna odeća) ako je potrebno.

Gde potražiti pomoć u vezi terapije i limfne drenaže?

 

Udruženje za limfedem Srbije

www.limfedem.rs

 

Centar limfne drenaže Beograd

Vojvode Micka Krstića 1,

Karaburma, Beograd

069 18 13 584

www.limfna-drenaza.rs

 

Specijalistička ordinacija za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju “Dr Dušica Stefanović”

Tadeuša Košćuška 58/6, 11106 Beograd

011 218 30 75

 

Liderna centar

Dragana Rakica 42

Zemun

Tel: 011 2198 397, 064 434 1292;

lidernacentar.com

 

Maja Njagojev

Sertifikovani limfoterapeut

Beograd

062 20 40 60

https://www.facebook.com/limfedemsrbija