Najčešća deformacija prednjeg dela stopala je Hallux valgus poznat kao čukalj u narodu. Čukalj možete prepoznati kao izbočinu koja se javlja u korenu nožnog palca. Čukalj nastaje zbog povećanja ugla između prvog članka palca i prve kosti donožja (donožje je koštana osovina stopala koja ima pet metatarzalnih kostiju koje se broje od palca prema malom prstu), zbog povećanog ugla između prve i druge kosti donožja, koštanog izraštaja na spoljne strane glavice prve kosti donožja i nadražene sluzne kesice iznad koštane izrasline, sa crvenilom kože iznad , a u najtežim slučajevima sa rotacijom palca.
Čukalj stopala, tri stepena razvoja
Hallux valgus uzrokovan najčešće statičkom deformacijom, odnosno spuštanjem prednjeg svoda stopala. Čukalj se češće javlja kod žena ( 10:1 ). Za to se okrivljuje neadekvatna obuća, visoke pete, uski prednji deo cipele, prekomerna telesna težina dodatno opterećuje stopalo. Uzrok mogu biti i neke upalne bolesti ( reumatoidni artritis, psorijatični artritis,… ), predispozicija za pojavu čukljeva može biti deo porodičnog nasleđa.
Kada se pojavi čukalj se više ne može sprečiti ali može se usporiti sam razvoj deformacije korekcijom i rasterećenjem prednjeg dela stopala. Čukalj ima svoje specifičnosti u zavisnosti od starosti osobe. Deformacija je ređa kod mlađih, bezbolna je i palac je mobilniji. Kod starijih osoba deformacija je izraženija, bolnija, uz degenerativne promene na zglobu palca a javljaju se i deformiteti na ostalim prstima stopala.
Čukalj stopala, stepen degenerativnih promena
Prevencija podrazumeva nošenje adekvatne obuće, mekane, široke u prednjem delu peta ne višlja od 4 cm. Možda te cipele nisu baš moderne ali su korisne. Kad god je mogguće hodati bos.
Lečenje može biti konzervativno i operativno.
Konzervativno lečenje:
- Prvi korak izbaciti svu neudobnu obuću.
- Ortopedski ulošci sa metatarsalnim jastučetom i potrebnim korekcijama drže stopalo u pravilnom položaju. Nošenje ortopedskih uložaka u početnoj fazi bolesti sprečava napredovanje deformacija.
- Ortoze i separatori stavljaju palac u fiziološki položaj, olakšavaju tegobe i smanjuju posledične komplikacije.
- Vežbe stopala, hodati bos.
Operativno lečenje:
- Kod izraženih deformacija palca i drugi prstiju stopala
- Zbog estetskih razloga ( obično kod žena )
Prim dr med Radmila Pavić
